赣医一附院心内二科成功为一位主动脉窦瘤破

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据气象报道,近日将迎来赣州近10余年来最寒冷的冬天,但也有让人热血沸腾的美好消息,那就是祖国南疆的赣州人民可以欣赏北国美丽的雪景!当然,对于病人来说,还有比这更激动人心的好消息,那就是----今天赣医院心内二科谢东明教授为一例主动脉窦瘤破裂患者行内科介入封堵治疗。对于主动脉窦瘤破裂的治疗,尤其在医疗相对落后的地区,常规采用外科手术处理,但随着微创治疗的进展,目前介入治疗也是一种流行趋势。据此,谢东明教授积极创新,采用熟练的介入技术成功为该患者行封堵治疗,手术顺利,封堵良好,无任何并发症,手术历时2小时。国内能熟练开展此技术的介入专家较少,省内就更是凤毛麟角,今日谢东明教授采用的此技术再次成为赣州地区首例,又一次证明赣州医疗的腾飞是不惧寒冬与酷暑,将永远在创新中前行!永远为服务患者为宗旨!

年,Thuman报道首例主动脉窦瘤破裂(rupturedsinusofValsalvaaneurysm,RSVA),主动脉窦瘤又称瓦氏窦瘤,瓦氏窦瘤破裂最常见的病因是先天性发育异常。主动脉窦瘤破裂(RSVR)可自然发生或在某种外力因素影响下发生(如外伤、情绪激动、细菌性心内膜炎及心导管检查等);RSVA多在青春期和成年早期发生;窦瘤破裂后,可迅速发生心衰,这个疾病预后不良,因此存在很大死亡风险,患者的平均存活时间是1~3.9年左右。

近年来,介入治疗方法已用于主动脉窦瘤破裂的封堵治疗。但目前介入治疗例数较少,多数文献为个案报道。介入适应症为主动脉窦瘤的瘤体不影响动脉、动脉瓣,瘤体壁缘的要足够长,大约为7mm左右,距离冠状动脉开口至少5mm。主动脉窦瘤破裂介入治疗的禁忌症是主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损。常用封堵材料是Amplatzer导管封堵器(Amplatzerductoccluder)和细腰型室间隔缺损封堵器等。

该患者为男性,61岁,因“反复胸闷气促1月”入院。查体:胸骨左缘第四肋间可闻及4/6级连续性喷射样杂音。心脏彩超:LADd42mm,LVDd49mm,RADs34mm,RVDd20mm,EF64%,右冠窦呈瘤样向右室流出道膨出破口3.9mm,基底部宽7.2mm,瘤体高19mm,右室流出道狭窄,主动脉瓣轻度返流。

赣医院心内二科谢东明教授分析病例资料,认为该患者可以尝试介入封堵手术。科室对患者进行了精心的术前准备,于年1月21日在导管室先行主动脉根部造影,根据造影结果选用PDA封堵器进行封堵,再行主动脉根部造影,见原主动脉右冠窦瘤至右室间分流消失,右室流出道狭窄明显减轻,主动脉瓣反流未加重,手术成功。此例患者介入手术的成功,预示赣南老区患者同样可采用创伤极小的介入封堵方法替代相对开胸手术等外科方法。瑞雪兆丰年,明年一定是个丰收的大年,对未来我们信心百倍!

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